在復健科，很多病人是來來去去，常常覺得患部不痛了，也不管是不是真的痊癒，人就消失了，但沒過多久又會出現在門診。一年前，34 歲的劉老師在醫院附近的小學任教，因必須伏案改學生作業，未注意坐姿不良而罹患「上交叉症候群」，因肩頸痠痛、胸悶等不適前來就診，做了兩輪12次的物理治療，可能狀況有改善就未見她再回診。

沒想到日前又見劉老師出現在診間，卻是因為右手臂一舉高要寫黑板就疼痛不已。正常的肩關節能讓手臂完整活動舉到 180℃ 貼耳朵的位置，但她開始對於要舉到能寫黑板的高度感到吃力。雖從主訴得以判斷是五十肩症狀，但詳細檢查其上背肌群的張力與肩胛骨協調性，發現可能是之前的上交叉症候群問題未完全解決，上半身肌肉力量處於失衡狀態，然後又缺乏適當活動，導致五十肩發生。

▍好發族群　肩頸使用不當者＆慢性病患者

易受五十肩侵擾的四大族群，最常見的莫過於上肢過度使用者，如長年做家事的中年婦女、手臂時常上舉的廚師、美容師、美髮師等職業人員，或游泳、網球類型的職業運動員，因超負荷量的使用，讓肩部的肌腱慢性發炎，引起關節囊發生沾黏。其次，生活習慣不良也是一大肇因，舉例來說，許多低頭族由於頸椎骨骼長期擺位不良，致使肩頸肌力不平衡，造成拉傷、勞損、發炎等問題，加速關節退化。其他像是抽菸、肥胖與低身體活動度，皆於臨床研究被發現和五十肩有關聯性。

▍臨床解密　肩痛數周應及早就醫

肩頸的疼痛與五十肩引起的疼痛，常令民眾混淆，多數患者初期會以為是過勞、抱小孩、睡覺忘記翻身壓到肩膀等因素所造成的肌肉痠痛，而忽略正在不斷發炎、增厚的關節滑囊，往往等到肩關節僵硬惡化到影響日常生活，連梳頭、穿脫衣服都有困難，才會積極尋求醫療協助。另外，有些患者的五十肩病因可追溯到年輕時的肌腱受傷，過去因搬東西、運動造成的扭傷問題，未做進一步治療而留下病根，多年積累而成慢性的發炎組織，不知不覺中手臂就抬不起來了。倘若肩痛持續有數周之久，應就醫尋求專業診斷與治療，以免造成肩關節的永久性損傷。通常獲得妥善治療，再加上日常自主復健運動，持續約 3 到 6 個月後症狀便能明顯改善。

 五十肩病程發展三階段 

（1）活動疼痛：肩部區域除有緊繃感，進行日常動作時會從關節深處產生痛楚，想用手按摩也壓不到。有些患者因為覺得太痛了，而更不敢活動。

（2）角度受限：肩關節無法外轉、內轉及外展，等於所有動作都「卡住」了，過去做起來簡單的動作變得難以完成。

（3）睡眠壓痛：睡覺時若壓到患側會被痛醒，悶痛甚至會讓人痛到睡不著。

頸椎退化的症狀越來越常出現在年輕人身上，台灣每 5 個人當中就有 3 個人有頸椎問題，跟現代人的生活習慣息息相關，尤其是「滑手機」的動作，當脖子傾斜 15 度，頸椎就必須多負擔 4-7 公斤的重量，久而久之就會場出骨刺！《 頸椎全書》 在最後也教大家 12 招頸椎伸展復健操，讓大家隨時隨地舒展疲憊的頸椎，減緩頸椎退化，矯正歪斜的頸椎姿勢。就算是頸椎病上身，也能以輕鬆的態度面對，用恆心參與復健，再以舒展操輔助，來改善頸椎病帶來不適。

（圖片來源：出色文化）

責任編輯：Angela

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